痛风是一种常见的代谢性关节炎，核心问题是高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织，引发反复炎症。我国痛风患病率已达 1.1%，且呈年轻化趋势，了解其病因与规范治疗至关重要。
尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，正常情况下，约 70% 通过肾脏排出，30% 经肠道代谢，当 “生成过多” 或 “排泄减少” 时，就会导致血液中尿酸浓度升高（男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L 即为高尿酸血症），进而诱发痛风。
高嘌呤饮食：长期摄入动物内脏（肝、肾）、海鲜（沙丁鱼、贝类）、浓肉汤等，会直接增加嘌呤摄入，导致尿酸生成增多。
酒精与含糖饮料：啤酒本身含大量嘌呤，且酒精会抑制尿酸排泄；可乐等含糖饮料中的 “果糖”，会促进嘌呤合成，是年轻患者的重要诱因。
药物影响：利尿剂（如氢氯噻嗪）、小剂量阿司匹林、部分化疗药，会干扰肾脏对尿酸的排泄，升高尿酸水平。
痛风治疗并非只在 “关节痛时吃药”，而是要分 “急性发作期” 和 “缓解期” 针对性处理，同时结合生活方式干预，实现长期控制。
核心目标是缓解红肿热痛，常用药物有三类：
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸，是首选药物，能快速抑制炎症，但胃溃疡、肾功能不全者需慎用。
秋水仙碱：发作 48 小时内使用效果最佳，小剂量（1.5-2mg / 天）即可起效，避免大剂量导致腹泻、肝损伤。
糖皮质激素：适合对前两类药物不耐受或肾功能差的患者，如口服泼尼松，短期使用（5-7 天）即可，避免长期用引发副作用。
急性疼痛缓解后（通常 1-2 周），需启动降尿酸治疗，将尿酸控制在目标值（一般患者＜360μmol/L，有痛风石者＜300μmol/L）：
抑制尿酸生成药物：如别嘌醇、非布司他，通过抑制 “黄嘌呤氧化酶” 减少尿酸合成。别嘌醇需从小剂量（100mg / 天）开始，警惕罕见但严重的 “过敏综合征”；非布司他降尿酸作用更强，肾功能不全者也可使用。
促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆，适合尿酸排泄减少的患者，但需确认无肾结石、肾功能正常（eGFR＞60ml/min），同时配合 “碳酸氢钠” 碱化尿液（使尿 pH 维持在 6.2-6.9），避免尿酸在肾脏结晶。
饮食调整：以低嘌呤食物为主（如蔬菜、水果、全谷物、低脂奶），严格限制高嘌呤食物，避免酒精和含糖饮料。
补水与作息：每天饮水 2000ml 以上（白开水、淡茶水最佳），促进尿酸通过尿液排出；避免熬夜、过度劳累，减少炎症诱发风险。
体重管理：肥胖者需循序渐进减重（每月减 1-2kg），避免快速减重导致酮症，反而升高尿酸。
很多患者缓解后就停服降尿酸药，导致尿酸反弹、痛风反复，长期可能损伤关节（致残）、肾脏（形成尿酸性肾结石、肾衰竭）。因此，需在医生指导下长期坚持治疗，定期监测尿酸、肝肾功能，根据结果调整用药，才能真正控制痛风，减少并发症。
